Сегодня мы беседуем с Еленой Грибановой, психологом-консультантом, кризисным психологом, специалистом по работе с травмой. Елена имеет большой опыт ведения переговорных процессов при суицидальных попытках у гражданского населения. И сегодня мы будем говорить о травматическом стрессе и психологической помощи для людей, находящихся в травматическом стрессе.
Травматический стресс всегда связан с таким понятием как кризис. Кризис — это точка отсчёта, ситуация сильного эмоционального, умственного и физического стресса, требующая значительного изменения представления о себе и окружающем мире за короткий промежуток времени.
В мировой классификации есть следующие группы потерпевших в кризисе и травме:
- жертвы — потерпевшие непосредственно физически или морально и родственники пропавших без вести;
- родственники или близкие непосредственно пострадавших;
- очевидцы, свидетели, наблюдатели жёстких трагедий;
- телезрители или пользователей социальных сетей.
Надо понимать, что любые реакции на травматический стресс — нормальны. Это нормальные реакции на ненормальные обстоятельства. В данном случае проблему усугубляет то, что люди находятся в состоянии фрустрации — к травматическому стрессу добавляется хронический. Фрустрация — состояние постоянного ожидания каких-то событий, которые всё никак не происходят.
В период стресса возникает острое эмоциональное состояние, блокирующее на какое-то время целенаправленную жизнедеятельность человека. Человек оказывается растерянным перед травмирующей ситуацией, которая на него обрушилась. Кризис — это всегда момент выбора из нескольких возможных альтернатив. Здесь два выхода: выбор регрессии или прогрессивное решение развития человека.
Есть определённые принципы работы или общения с людьми, находящимися в таком состоянии. Реакции, которые вызывает травматический стресс, очень сильные и очень негативно окрашенные. Эти реакции часто пугают людей, заставляют критично относиться к ним. Поэтому мы разберемся в первую очередь с принципами и аспектами волонтерской деятельности в таких ситуациях.
ПРИНЦИПЫ ВОЛОНТЕРСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- Собственная безопасность — соблюдение границ собственной безопасности.
- Определенное самообладание — реакции людей не должны пугать, удивлять или раздражать. Все реакции нормальны.
- Не навреди — не делать того, в пользе чего Вы не уверены. Не брать на себя то, что вы сделать не можете, перенаправить к специалисту. Не брать на себя больше, чем ты можешь потянуть. Лучше ограничиться сочувствием и советом обратиться к другому специалисту. Лучше помочь меньше, но качественнее.
АСПЕКТЫ ВОЛОНТЕРСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- Волонтёрская деятельность не должна мешать основной работе, не должна идти в ущерб ей (не мешать зарабатыванию на жизнь).
- Не должна идти в ущерб семье.
- Не должна идти в ущерб здоровью.
ПАМЯТКА ДЛЯ ВОЛОНТЁРОВ
Как необходимо себя вести во время работы по оказанию помощи?
- Дать возможность выговориться, для этого установив доверительные отношения (факт конфиденциальности).
- Избегать навязчиво давать советы, задавать вопросы.
- Контролировать своё эмоциональное состояние (поза, мимика, выражение лица).
- Нельзя поддерживать обвинения, гнев, страхи.
- Нельзя показывать свою растерянность, панику, сомнения.
ОШИБКИ ПСИХОЛОГОВ И ВОЛОНТЁРОВ
- Желание навязчиво давать советы и задавать вопросы.
- Сильное эмоциональное включение в состояние потерпевшего.
- Отсутствие рефлексии (отзеркаливания состояния).
- Работа по шаблону. Применение своих заранее заготовленных протоколов без учёта индивидуальных особенностей человека.
РЕКОМЕНДАЦИИ
- Не давать невыполнимых обещаний, исключить слова «всё будет хорошо», называть вещи своими именами (то, что произошло, это очень плохо, но с этим надо научиться жить, на это потребуется много сил). Осторожно использовать слова — триггеры. Например: насилие, избиение, пытки.
- Недопустима критика, оценка плохой работы других волонтёров или специалистов.
- Нельзя изображать из себя всезнающего гуру.
- Нельзя критично относиться к поведению человека (тряпка, держись, что ты размазался), не оценивать с позиции себя.
Также необходимо разбираться в тех реакциях человека, который переживает травматический стресс:
- Реакция плача — самая продуктивная реакция. Это очень полезно, выходят все негативные эмоции.
- Истерическая реакция — нормальная ситуация, вызывающая осуждение окружающих, но имеющая место быть.
- Реакция гнева — например, как могут ходить по ресторанам во время такой ситуации?
- Апатия — все движения и действия даются с трудом.
- Реакция психомоторного возбуждения – повышенная, двигательная активность (надо бежать, но не знаю куда).
- Ступор — требует профессиональной медицинской и медикаментозной помощи.
- Суицидальное поведение.
Травматический стресс переживают многие, но не каждый травматический стресс приводит психологической травме.
Например:
Человек сломал руку. Это больно, неприятно, требует длительного восстановления. Но рука срослась, функциональность восстановлена, и это не влияет на жизнедеятельность человека.
Физическая травма — когда рука неправильно срослась, функциональность нарушена, и это повлияло на жизнедеятельность.
В наше время все мы подвержены психологическим стрессам. И вот целью работы волонтёров и психологов является не допустить трансформацию психологического стресса в психологическую травму, которая уже будет оказывать отрицательное влияние на жизнедеятельность.
В ходе нашей беседы с Еленой Грибановой прозвучало немало важных вопросов — мы выбрали самые актуальные.
ВОПРОС: Можно ли обращаться к психологу — другу?
ОТВЕТ: Кризисная помощь отличается от обычной психологической помощи. В кризисный момент можно обратиться и к близкому человеку (психологу), если он в ресурсе, если он уверен, что может помочь, если он сам не вовлечен в этот стресс.
ВОПРОС: Эффективнее работать психологом оффлайн или онлайн?
ОТВЕТ: Я люблю работать оффлайн в кризисах, но не всегда это возможно. Для меня лично предпочтительно работать с человеком вживую. Кроме того, что я применяю определённые методы и подходы, добавляется работа с телом клиента, так как происходит проработка через тело определенных эмоциональных состояний. Но если такой возможности нет, то приходится работать онлайн.
ВОПРОС: После этого трэша (выборов 2020) не могу прийти в себя. Лично я физически не пострадала, близкие отделались легко, но до сих пор «на крючке». Внешне всё спокойно, но до сих пор нет интереса ни к бизнесу, ни к семье, ни к любым другим событиям. Внешне все в порядке: работа работается, доброжелательное общение присутствует (правда, общение не по моей инициативе). Все интересы крутятся вокруг политики. Поведение белорусов в стране, которые возобновляют бизнес, играют свадьбы, ходят в рестораны, разговаривают не о политике, воспринимаются если не враждебно, то чуть ли не как предательство. Понимаю умом, что жизнь продолжается, но не могу принять. Как будто выброшена на обочину и там застряла. Это норма? Это пройдёт? Или надо что-то делать?
ОТВЕТ: К сожалению, это вопрос для целой консультации.
ВОПРОС: Когда нужна помощь психолога, а когда психиатра? В каких случаях после похода к психиатру можно попасть в больницу? Как определить психотравму?
ОТВЕТ: Для начала давайте разберемся в классификации самих врачей:
- Врач — психиатр — это врач с высшим медицинским образованием, работающий с психическими нарушениями, с теми заболеваниями психики, которые требуют врачебного, медикаментозного лечения с возможностью госпитализации (психозы: бред; галлюцинации; демонстративные суициды).
- Врач-психотерапевт имеет высшее медицинское образование и занимается здоровыми людьми, имеющими определённые (пограничные) состояния: депрессии, неврозы. Они работают как медикаментозно, так и проводят сеансы психотерапии.
- Психолог — может не иметь высшего медицинского образования, а только психологическое, занимается не медикаментозными методами психокоррекции (не назначает лекарств).
Так кого необходимо отправлять к психологу?
— Человека, который сам заявляет о желании получить психологическую помощь, а Вы некомпетентны в оказании нужной ему помощи или осознаете нехватку ресурсов.
— Также человека, который жалуется на длительное состояние подавленности, безнадеги, беспомощности, на нарушение сна ( бессонница, кошмары ), на ухудшение мыслительных процессов, плохую память, на невозможность концентрации внимания, на потерю интереса к жизни, на появление мыслей о суициде, на присутствие флешбэков (навязчивых воспоминаний), на присутствие тревожности, на значительную потерю веса.
ВОПРОС: Если люди не хотят разговаривать о сегодняшних событиях в стране, замалчивают, прячутся от реальности, надо ли их оставить в покое, чтобы не травмировать. Или такие люди загоняют проблему внутрь, и потом будет ещё хуже? Нужна ли работа с психологом или само пройдёт?
ОТВЕТ: Если человек находится в состоянии длительного посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и не придает серьёзного значения этому, а пытается решить проблему уходом от реальности, желанием забыть, то существует вероятность не избежать негативных осложнений, которые могут длиться всю жизнь и которые очень тяжело поддаются коррекции.
Попытки самостоятельно справиться с состояниями ПТСР путём ухода от реальности, отрицания её, желания забыть, нивелировать случившееся с ним приводят к негативным состояниям, осложнениям, которые переходят в хронические и трудно поддаются лечению. Попытки убежать от возвращающихся воспоминаний часто приводят к деструкции (алкоголь, наркотики, таблетки).
Необходимо убеждать людей в необходимости серьезного отношения к этой ситуации, так как от того, как они будут относиться к ней, действовать, будет зависеть не только их здоровье, но и здоровье их детей.
Ситуация роста ПТСР у населения по всем прогнозам не прошла и будет происходить дальше, что будет вызывать увеличение случаев осложнений. Происходит это по причине плохой информированности людей, непонимания необходимости получения психологической помощи. Каждый выбирает для себя как смотреть на эту ситуацию: или он — пострадавшая жертва, или он — преодолевший, включивший все свои ресурсы (основные, дополнительные, внешние, внутренние) для активной борьбы с проблемой.
